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温医要闻
  • 全国人大代表吕帆:新医改——培养面向基层的全科医生是重点
  • 编辑:吕帆   供稿单位:院办   编辑:梁洁华   浏览:3623

  •    中共中央政治局常委、国家副主席习大大在接见浙江代表团成员时与吕帆亲切握手

    温总理做了一个非常详实的报告,作为在医学教育和医疗卫生领域的学者,我很赞同。从报告中大家已经了解,我国医疗卫生改革取得了巨大成就:基本医疗保险、医疗费用补助、基本药物制度等,都得到了很好的落实,让老百姓从实际中感受到了医改带来的实惠。

    但是,从去年卫生部门统计的数据看,县级及以上医院就诊人数增加的速度比往年更快,医院更拥挤、病人等待的时间更长。需求矛盾还在拉大。其主要原因除了医保覆盖面扩大外,还是在基层缺乏合格的值得信赖的医师队伍,城市医院和基层、农村医疗机构的医疗技术水平差距很大,即,不同医疗机构的医师“不同质”。(什么叫不同质,举个例子,协和毕业生,毕业后直接进入落后的边远山区工作,与同时毕业在协和接受训练的毕业生,两三年后在医疗质量方面存在巨大差别。)

    中央和地方各级政府高度重视,一直在不断出台政策,以各种方式加强基层、农村医疗人才的培养。去年年底,卫生部和教育部共同强调,新时期医改主要的任务之一,尤其是近期,就是重点培养面向农村和社区基层的全科医师。大家国家急需采取有效措施,逐步建立健全全科医师制度,尤其是在基层、农村,达到与大医院同样质量水平的全科医师。

    医学高等教育改革就是要为新医改服务,但医学人才培养不同于其他领域人才的培养, 医学生5年本科毕业并不等于医生,医学生转化为医生是医学院校、医院、政府和社会的共同责任,发达国家或地区已经建立了完善的住院医师和全科医师培养体系,值得大家学习和借鉴。2011年底,教育部、卫生部、财政部提出并准备采取系列政策和措施发展“本科医学生通过三年规范化培训”,即“5+3”方案, 这是一个利好消息。政府各相关部门对此进行政策配套,把这个当做系统工程来落实,即,学校、财政、人事、包括民政等共同来落实,将培养经费、事业编制、相应待遇等都配套到位,我相信是一定能够做成功的。

    目前,现实的情况是我国每年医学院校的毕业生有100万,能进入医疗卫生机构从业者不足三分之一,如果大中专毕业生直接进入县级以下医疗机构从医,没有严格的转化过程和住院医师培训,基层医疗卫生服务能力如何提高?一个合格的医师必须是5年本科毕业加上3年住院医师规范培训,西方发达国家就是这样要求医学生的,他们毕业后必须在高质量的医院接受三年的规范化培训,然后下基层。

    有人可能要问:三年制毕业生都下不去,五年制能下得去?“5+3”下得去吗?这主要还是在于政策的落实。比如,清华、北大、浙大学生愿意到农村当乡干部、当乡长,还抢着去,那是因为有“公务员”的身份编制,能看到个人发展前景。医学生也同样,只要让他们有好的、相应的配套政策和待遇,让他们看到未来的前途,他们是一定会选择下去的,这样的事实在国外已是常态。可能大家依然会担心,面向基层的定向培养计划出来是否真的会有优秀人才进入,大家认为还是在于政府在制度方面的系统配套和保障体系。

    温州医学院受省卫生厅和教育厅委托,承担了本科层次全科医生定向培养任务,2010年受温州市政府委托率先开展订单定向本科层次社区医生培养工作,2011年已将培养范围扩大到桐乡市,结果招收到的学生入学分数线超过直接报考的分数线。就是因为温州市和桐乡市政府能落实他们事业编制的制度产生的效应。今年1月,在省十一届人大五次会议上,夏宝龙省长参加温州代表团讨论时专门强调了合格医生的标准,还要求温州医学院承担全省定向本科全科医生培养重任。温州医学院积极行动,最近向省里有关部门提交了扩大定向本科层次社区医师的培养计划和建议。

     

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