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  • 《美国医学会杂志》(JAMA)刊登王勤美领衔团队评论文章
  • 编辑:李坚   供稿单位:眼视光学院   附属眼视光医院       编辑:小玲   浏览:2785
  •  日前,我校眼视光学院实行院长、附属眼视光医院副院长、教授王勤美与该院医生黄锦海(第一编辑)及合编辑——意大利著名的IRCCS研究所Savini G.博士,共同在今年9月出版的《美国医学会杂志》(JAMA)上发表了重要的评论文章《原发性开角性青光眼的诊断》。

    今年5月,加拿大皇后大学Hussein Hollands博士的研究团队在《美国医学会杂志》》(JAMA)“合理的临床检查”专栏发表了关于原发性开角型青光眼(POAG)危险因素的meta分析和系统综述文章,指出眼内压(IOP)升高、杯盘比增加等都会增加患POAG的风险。作为评估危险因素的最重要参数之一,IOP在临床上常常由非专科医生用Goldmann压平式眼压计(GAT)测量得到。

    王勤美等人的文章针对以上研究结果进行了评论。文章表示,GAT在临床应用中存在很多缺陷,例如检查时需要进行表面麻醉及荧光素染色,除了给患者带来不适之外,还存在角膜感染和过敏等风险。同时,GAT检查对操编辑要求高,需接受规范培训,这给非专科医生带来不便。更重要的是,在临床中常常会出现GAT的检查结果与手持式眼压计或非接触式眼压计测量IOP结果不一致的情况。之前有研究表明,与GAT相比,非接触式眼压计在高眼压人群中测量结果偏高,在低眼压人群测量中却偏低;Bland-Altman分析结果也提示,手持式眼压计与GAT测量结果差异的95%一致性界限较宽,这都说明GAT与手持式眼压计和非接触式眼压计在青光眼诊治中不能相互替代,特别是在IOP测量结果处在眼压正常范围临界值22mmHg时更应该慎重。

    此外,王勤美等人还指出,研究者忽略了中央角膜厚度(CCT)这一重要的眼球参数。中央角膜厚度与眼内压密切相关,CCT改变10um将导致IOP 0.1-0.7mmHg的变化。对高眼压进展为POAG及基线IOP较高的POAG患者来说,CCT是一项能预测疾病进展的重要危险因素。因此,考虑患者个体化的中央角膜厚度,能更客观地评估IOP,更准确地诊断POAG

     据悉,《美国医学会杂志》(JAMA)是目前世界医学界最权威的学术刊物之一,也是影响因子较高的SCI刊物之一(2012年和2011年的影响因子分别为29.97830.026),与《新英格兰医学杂志》(NEJM)、《柳叶刀》(Lancet)和《英国医学杂志》(BMJ)并称世界四大权威综合医学杂志。  

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